Herpes zoster je virusna infekcija koju uzrokuje Varičela – zoster virus. Nakon preboljelih vodenih ospica tj. Varičele, virus ostaje da živi u spinalnim ganglionima. Kada imunološki sistem oslabi dolazi do reaktivacije virusa i nastanka Herpes zostera.
Klinička slika: žarenje, svrab, peckanje tj. periferna neuropatija, povišena tjelesna temperatura, glavobolja, crvenilo, grupisani plikovi ( po dermatomima), jak bol, rijetko encefalitis i paraliza dijafragme. Herpes zoster se najčešće ispoljava na trupu, rjeđe na licu i ekstremitetima. U plikovima se nalaze virusi i osoba može prenijeti oboljenje na drugog sve dok se vezikule ne osuše.
Specifični oblici oboljenja:
– Ramsay–Huntov sindrom. Virus zahvata ganglion Geniculi. Javljaju se bolovi i vezikule u uhu, vrtoglavica, pareza n. facijalisa.
– Oftalmički herpes zoster zahvata ganglion Gasseri, a bol i vezikule su na konjuktivama i oko oka. Vezikule na vrhu nosa poznat kao Hutchinsonov znak pokazuje zahvaćenost nazocilijarne grane.
– Mandibularni zoster/zoster usne šupljine. Promjene su jednostrane.
Jedna od komplikacija herpes zostera je postherpetična neuralgija koju prati jak bol, peckanje i utrnulost zahvaćenog područja.
Terapija najčešće nije potrebna, bolest prolazi spontano.
Th : Aciklovir tbl a 400 – 800 mg , 5 ili 6 puta dnevno, 5 do 10 dana.
Mogu se primjenjivati i Famciklovir, 3 × 500 mg 7 dana i Valaciklovir 3 × 1 g, 7 dana. Kortikosteroidi značajno ublažavaju bol.
Kod imunosupresivnih :
Odrasli: 10 mg/kg i.v 3 puta dnevno, 7 dana.
Djeca ≥ 1 godine: 500 mg/m2 i.v. 3 puta , 7–10 dana
Prevencija: vakcinacija djece i odraslih
Terapija postherpetične neuralgije: opioidni analgetici , metilprednizolon, gabapentin, ciklički antidepresivi , lidokain (lokalno)