HERPES ZOSTER

Herpes zoster je virusna infekcija koju uzrokuje Varičela – zoster virus. Nakon preboljelih  vodenih ospica  tj.  Varičele, virus ostaje da živi u spinalnim ganglionima. Kada imunološki sistem oslabi dolazi do reaktivacije virusa i nastanka Herpes zostera.

Klinička slika: žarenje, svrab, peckanje tj. periferna neuropatija, povišena tjelesna temperatura, glavobolja, crvenilo, grupisani plikovi ( po dermatomima), jak bol, rijetko encefalitis i paraliza dijafragme. Herpes zoster se najčešće ispoljava na trupu, rjeđe na licu i ekstremitetima. U plikovima se nalaze virusi i osoba može prenijeti oboljenje na drugog sve dok se vezikule ne osuše.                                                                                                                                                                                                         

 

Specifični oblici oboljenja:

– Ramsay–Huntov sindrom. Virus zahvata ganglion Geniculi. Javljaju se bolovi i vezikule u uhu, vrtoglavica, pareza n. facijalisa.

– Oftalmički herpes zoster  zahvata ganglion Gasseri, a bol i vezikule  su na konjuktivama i oko oka. Vezikule na vrhu nosa  poznat kao Hutchinsonov znak pokazuje zahvaćenost nazocilijarne grane.

– Mandibularni zoster/zoster usne šupljine.   Promjene su jednostrane.

Jedna od komplikacija herpes zostera je   postherpetična neuralgija koju prati jak bol, peckanje i utrnulost zahvaćenog područja.

 Terapija najčešće nije potrebna, bolest prolazi spontano.

Th : Aciklovir tbl a 400 – 800 mg , 5 ili 6 puta dnevno, 5 do 10 dana.

Mogu se primjenjivati i Famciklovir, 3 × 500 mg  7 dana i Valaciklovir  3 × 1 g, 7 dana.                                                                                                                                Kortikosteroidi značajno ublažavaju bol.

Kod imunosupresivnih :

Odrasli: 10 mg/kg i.v 3 puta dnevno,   7 dana.

Djeca ≥ 1 godine:  500 mg/m2 i.v. 3 puta ,  7–10 dana

Prevencija: vakcinacija djece i odraslih

Terapija postherpetične neuralgije: opioidni analgetici , metilprednizolon, gabapentin, ciklički antidepresivi , lidokain (lokalno)